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大皖新闻讯 随着我国老龄化程度进一步加深，居民疾病谱也随之发生了变化，以肾癌为代表的泌尿系统肿瘤发病率近年来呈上升趋势。不同阶段的肾癌应该如何针对性治疗？患者的五年生存率如何提高？泌尿系统肿瘤诊疗水平如何提升？
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）泌尿外科主任肖峻教授表示，癌症防治行动是“健康中国”的15个专项行动之一，将癌症整体五年生存率提高15%也是“健康中国”的重要目标。“提高公众的健康意识，加快创新技术、前沿疗法的临床应用，是推动防治关口前移、提高肾癌5年生存率的关键。”
肾癌起病隐匿，不同分期需针对性治疗
肾癌与前列腺癌、膀胱癌并列泌尿生殖系统三大肿瘤，多见于50-70岁的老年群体。近年来，随着我国老龄化进程不断加快，我国肾癌的确诊病例和相关死亡病例数已位居全球第一。由于肾癌早期没有典型症状，当患者出现“血尿、腰痛、腹部肿块”的三联征时，多已发展至进展期或转移性肾癌。
“早确诊早干预，会给患者带来截然不同的预后。”据了解，早期患者的5年生存率一般可以超过90%，但进展到晚期这一数字会锐减。肖峻教授建议40岁以上人群，尤其是吸烟、超重、或者有高血压的人群，每年做一次肾脏彩超。
早期肾癌患者经过肾部分切除术或根治性肾切除术切除病灶后，预后比较积极。“泌尿系统在解剖学上比较特殊，这也造成了泌尿外科手术的复杂性。随着机器人辅助下的微创手术发展，泌尿外科医生的手和眼都得到了延伸，患者术中的脏器损伤和出血量明显减少，术后康复也会更快。”
晚期肾癌则以系统性药物治疗为主。“就在不久前，我国在晚期肾癌的治疗方案上实现了突破。阿昔替尼联合特瑞普利单抗成为国内首个获批的晚期肾癌靶免联合治疗方案，并已实现医保覆盖，为患者的生存获益带来积极影响。”据悉，靶向+免疫联合治疗已成为国际上晚期肾癌的一线标准治疗方法之一。
推动优质医疗资源下沉，提升肾癌诊疗水平
肖峻教授表示，肾癌在临床上没有肺癌、乳腺癌等癌种多见，这也在一定程度上造成了基层医疗机构的医生诊疗水平参差不齐的状况。要推动肾癌等泌尿系统肿瘤诊疗水平的提升，一方面要加强医院的区域中心作用，辐射周边基层地区，推动优质医疗资源下沉，另一方面也需要进一步推动指南等标准诊疗路径的落地，让基层患者能够同样得到科学、合理、规范的治疗。
肾癌是 2024 年国家卫生健康委发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》推进质控工作涉及的癌种之一，并在单病种质量控制方面，肾癌是其中一个重要病种，该操作手册列出了肾癌的四项单病种质控指标。“我们需要在基层的医疗机构进一步推动质控指标的执行和落地，通过科学、系统的质控机制，让更多基层医生能够为患者选择科学、合理的前沿治疗方案，切实提升肾癌的诊疗水平。”肖峻说道。
近年来，中国科大附一院（安徽省立医院）泌尿外科牵头了系列“泌尿外科U医公益行”，并在每年的全国肿瘤防治宣传周期间，在社区、街道、乡村卫生服务点及县级医疗机构，通过开展义诊、专家公益手术、健康宣教等活动，普及早筛早诊、抗癌防癌的科学理念，倡导健康生活方式，让优质医疗资源辐射基层，惠及广大区域患者。
大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张旭凡
编辑 陶娜
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